病人的胸膛依旧在呼吸机的驱动下规律起伏着,但每一次“吸气”都显得异常费力,胸廓的扩张幅度明显减小。更可怕的是,在呼吸机送气的那一瞬间,颈部的皮下组织似乎……在诡异地膨胀?像是有无形的气体在皮肤下乱窜!
教授握着穿刺针的手,第一次,极其罕见地顿住了。那双总是锐利如鹰隼的深眸,瞳孔骤然收缩,里面翻涌起巨大的惊涛骇浪。他猛地抬头,视线如利箭般射向病人的颈部和胸部。
“皮下气肿!” 这三个字从他齿缝间迸出来,带着一种近乎冰寒的沉重。他立刻扔下了穿刺针,动作快到带起一阵风,指尖带着手套特有的微涩感,直接压向病人颈部的皮肤。
触感印证了最坏的猜测——皮肤下不再是正常的弹性,而是充满了捻发感,一种令人头皮发麻的、如同揉搓干燥头发般的细碎摩擦感。气体,大量的气体,正在皮下疯狂地蔓延。
“气道破了。” 教授的声音低沉得可怕,每一个字都像淬了冰。他的目光瞬间锁定了病人胸前那几处被玻璃碎片划开的狰狞伤口,尤其是左侧锁骨下方那一处,深且不规则。是爆炸飞溅的碎片刺入时,同时撕裂了气管?还是刚才那轮惨烈的胸外按压,在肋骨断裂的瞬间,尖锐的断骨边缘像刀一样划破了肺脏和气管?
无论原因是什么,结果都是致命的——高压的气体不再顺着气管进入肺,而是从破裂处汹涌地泄漏,像失控的洪流,冲进了胸腔,冲进了纵隔,甚至顺着组织间隙,一路向上,撑开了颈部的皮肤!
“张力性气胸合并纵隔气肿!” 我失声喊了出来,心脏像是被一只冰冷的手死死攥住,几乎无法跳动。这是雪崩般的连锁反应。胸腔内失控的高压气体不仅疯狂压缩着本已脆弱不堪的肺脏,更将心脏和大血管死死推向对侧,每一次心跳都变得无比艰难。而窜入纵隔的气体,更是如同一只无形的魔爪,紧紧扼住了心脏和出入心脏的大血管!难怪心脏会突然罢工!难怪除颤后也如此艰难!这颗心脏,早已在崩溃的边缘,被胸腔和纵隔里失控的气体双重绞杀!
“准备胸腔闭式引流!立刻!” 教授的声音如同惊雷炸响,斩断了瞬间的恐慌。他一把扯掉手上的深静脉穿刺手套,动作快到只能看见残影。他抓过一把锋利的手术刀片,银光一闪,毫不犹豫地刺向病人锁骨中线第二肋间的位置。刀锋切开皮肤和肌肉,发出轻微的“嗤”声。“引流管!” 他低喝,手伸向旁边。
我早已将准备好的、末端连接着水封瓶引流系统的粗大引流管递到他手中,动作没有丝毫迟滞。汗水沿着我的鬓角流下,蛰痛了眼角,但我根本无暇顾及。他接过管子,手腕稳定而有力,精准地将引流管前端沿着刚刚切开的通道,猛地捅入胸腔深处!“嗤——!”
一声沉闷而响亮的、如同高压轮胎被瞬间刺破的喷气声,猛地从胸腔深处爆发出来!一股强大的气流混合着少量血沫,如同压抑了千年的恶魔终于找到出口,顺着引流管狂暴地冲入水封瓶!水封瓶里透明的液体瞬间被搅得天翻地覆,咕噜噜地冒出大串大串的气泡,激烈地翻滚着,像一锅沸腾的开水。
几乎就在这气流喷涌而出的同时,那台一直发出刺耳报警的呼吸机,尖锐的叫声戛然而止。报警灯闪烁了几下,熄灭了。屏幕上,代表着潮气量的数字,开始艰难地、一点点地向上攀升。
“气道压力下来了!” 呼吸机护士的声音带着劫后余生的颤抖。“氧饱和度回升!88%……90%……92%!” 监测生命体征的护士声音里充满了难以置信的惊喜。
监护仪上,那条代表着心跳的绿色折线,在经历了一连串剧烈的、如同垂死挣扎般的波动后,终于开始寻找新的、相对稳定的节奏。虽然依旧细碎快速,但那股令人窒息的狂乱和失控感,明显地减弱了。心率数字在150上下波动,不再疯狂飙升。病人青紫得如同茄子的口唇,也极其缓慢地,极其微弱地,透出了一丝几乎难以察觉的、介于灰白和淡紫之间的颜色。
教授维持着固定引流管的姿势,身体微微前倾,像一张拉满后骤然松弛的弓。他盯着水封瓶里依旧在翻滚、但势头已明显减弱的气泡,几秒钟。然后,他才极其缓慢地、深深地吸了一口气。那吸气声在骤然安静下来的抢救室里,显得格外沉重和悠长。他挺直了脊背,那身纤尘不染的白大褂后背,已被汗水洇湿了一大片深色的痕迹。
他侧过脸,目光终于从病人身上移开,落在了我脸上。那眼神很深,像暴风雨过后的深海,翻涌着未尽的惊涛和一种难以言喻的疲惫,但深处却燃着一点微弱却异常执拗的光。
“多巴胺,”他的声音带着一种剧烈消耗后的沙哑,像砂纸摩擦过金属,“5μg/kg/min。维持。”“是!”我立刻应声,声音竟也有些发颤。迅速计算剂量,调整微量泵的参数。淡红色的药液开始以精确的速度,滴入那刚刚被打通的生命通道。
抢救室的空气仿佛经历了一次彻底的置换。那令人窒息的、濒临崩溃的张力消失了,取而代之的是一种精疲力竭后的暂时平稳。但警报并未解除。监护仪上的数字依旧在危险的边缘徘徊,水封瓶里的气泡仍在不断冒出,无声地诉说着胸腔深处的创伤远未愈合。那只无形的手,只是稍稍松开了一点,依旧扼在命脉之上。
教授重新戴上了无菌手套,拿起之前被扔下的深静脉穿刺针。他的动作恢复了那种标志性的稳定和精准,针尖稳稳地刺向颈内静脉的位置,仿佛刚才那场惊心动魄的生死时速从未发生。
只有我知道,他白大褂领口下,被汗水浸透的布料,紧紧贴着的皮肤下,那颗心脏,此刻跳动的节奏,一定快得异乎寻常。
他微微垂着眼,浓密的睫毛在眼下投下一小片疲惫的阴影。灯光落在他线条冷硬的侧脸上,照亮了鼻尖上一点细小的汗珠。他开口,声音低哑,穿透了仪器的嗡鸣,清晰地落在我耳边:“准备纤维支气管镜。”
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