“好的，我明白了，谢谢”，宁致远平静的说道。

“这是你爸之前的所有治疗方案和现在的情况，我来带你看看”，审判者的话音刚落，一阵巨大的机器轰鸣声传来，时光的流转机迅速启动了，宁致远跟随着命运审判官来到了哥哥宁明志的出租屋里。

只见此时已经是深夜了，哥哥宁明志还埋头在台灯上写着什么，应该是父亲的病情耽误了太多工作的时间吧，只能熬夜加班了，宁致远心想着。咦，怎么没看到父母呢，哥哥明明在来信里说他们是住在一起的呀？

还没等宁致远回过神来，命运的审判官就将哥哥宁明志在台灯下伏案写东西的场景放大。宁致远看到了，原来哥哥正在给自己写信，手上还拿着一张医院的报告单，宁致远认真的读了起来：

浙江省肿瘤医院

门诊病历

姓名: 宁XX 病案号:00 性别：男 年龄：61 类别: 智慧医保

就诊卡号: J 科室: 胸部内科 日期：20XX年XX月XX日

[主 诉] : 右肺腺癌九线治疗1周后1月余。

[病 史] :患者20XX.8因‘提重物后左侧肱骨骨折’于ZJ省第二医院医院诊为‘右肺癌伴纵隔、骨转移’,于20XX年XX月行‘左肱骨骨折切复内固定局部探查术’，术后病理提示（B2018-）：转移性肺腺癌。左肱骨组织基因检测回报示:PD-L1(50%)；MSS；TMB12.1Muts/Mb, 中；EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、PIK3CA、RET阴性，KRAS p.G12C突变。后于2018.9.4行CT引导下肺部穿刺，病理：肺腺癌。

首次诊断分期：T2N3M1c IVB期。一线治疗：20XX.9.28起予5次培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗，后免疫维持至20XX.8.9。后因‘腋窝下淋巴结肿大伴肿瘤指标增高’，考虑肺癌进展可能，改二线治疗:20XX.9.2-20XX.11.21予3次培美曲塞+帕博利珠单抗。进展后改三线治疗:20XX.12.19予白紫+贝伐+帕博利珠单抗。20XX.4因右腋窝淋巴结转移改四线治疗:20XX.4.24-20XX.1.4行10周期贝伐珠单抗+帕博利珠单抗，同时20XX.5.5起予姑息性放疗:双侧腋窝转移淋巴结区6MV X线 D95 PGTV 66Gy/30F，双侧腋窝淋巴引流区6MV X线 D95 PTV 60Gy/30F。

20XX.1.28复查肿瘤进展，改五线治疗:20XX.2.2继续定期贝伐珠单抗单药500mg静滴靶向治疗+帕博利珠单抗100mg静滴免疫治疗，后续帕博利珠单抗100mg单药维持治疗。期间改服安罗替尼1周期(剂量及起始结束时间不详)。20XX.3.5因双侧肾上腺转移，行肾上腺转移灶姑息性放疗(放疗方式不详)。20XX.3.30起行右侧脊柱旁肿瘤姑息性放疗PGTV46Gy/20F，PTV40Gy/20F。20XX.5起改六线治疗:曲美替尼靶向联合帕博利珠单抗后改20XX-07-16~2021-07-18口服安罗替尼胶囊10mg QD。

20XX-8-11参加"DI553-102"临床研究。筛选期诊断分期:cTxN0M1c IVB期。20XX-08-13始行D1553片治疗。20XX.8.23我院胸腹CT:两侧肾上腺占位，考虑转移，左侧较前相仿，右侧较前明显增大，右侧与邻近肝实质及右肾分界不清，受累考虑；肝内多发新发结节灶，转移考虑；腹膜后肿大淋巴结，转移考虑。20XX-08-23起行右肾上腺转移灶放疗，GTV包括右肾上腺转移灶，GTV外扩0.5cm为PTV，95%PTV体积剂量为3900cGy，共13F。用药期间无不适反应，血小板II度减少。

20XX-8-27我院复查颈、胸CT:两肺新发多发结节，考虑转移；右下胸壁脊柱旁软组织影，累及邻近肋骨及胸椎，范围较前相仿；右侧腋窝肿大淋巴结，较前略缩小。颅脑MRI未见明显异常强化信号。现诉稍感右侧腰痛。因疾病进展20XX-8-29退出临床。20XX.8.28外院行可瑞达治疗。20XX.9.4行C1周期化疗联合免疫治疗，具体:培美曲塞 0.9g +卡铂 200mg+贝伐珠单抗500mg。化疗后出现白细胞降低III度减少伴发热，血小板IV度减少。于20XX.11.3行C2周期化疗联合靶向治疗，具体:培美曲塞 0.7g +卡铂 100mg+贝伐珠单抗 500mg + 替雷利珠单抗 200mg。

[既 往 史]: 健康；

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