【集注】程知说：脉象寸关尺都紧，这是伤寒的脉象，按照规律应当无汗，现在反而出汗，这是太阳经的阳气向外亡失。如果把少阴经阳气亡失的症状，误认为是太阳中风的症状，那就错了。少阴经的寒邪向上逼迫，就会出现咽痛和呕吐，向下逼迫就会出现下利。

少阴病，脉象紧，到了七八天的时候，出现自行下利，脉象突然变得微弱，手足反而转温，脉象紧反而消失，这是病情将要缓解的表现，即便伴有烦躁、下利，也必然会自行痊愈。

【注释】这一条承接上一条，从不同角度阐发其义，以辨别阴阳寒热。少阴病，脉象沉微细，这是寒邪致病的脉象；脉象沉数细，这是热邪致病的脉象。如果脉象紧且出汗，这是少阴寒虚证；现在脉象紧且无汗，这是少阴寒实证。病情迁延到七八天，出现自行下利，如果寒实症解除，那么脉象必然会由紧变弱且突然微弱，症状必然是手足由寒冷反而转温，由此可知邪气随着下利而排出，这是病情将要缓解的表现。所以此时即便伴有烦躁、下利，也是阴寒之邪消退，阳气恢复，因此知道必然会自行痊愈。

【集注】方有执说：脉象紧，表明有寒邪。自行下利，脉象突然微弱，是阴寒之邪从内部泻出。所以说手足“反温”，意思是阳气恢复。阳气恢复则阴寒之邪消退，所以说脉象紧反而消失，是病情将要缓解的表现。寒邪在阴分且脉象紧，出现自行下利，脉象突然微弱，手足转温，紧脉消失而病情将要缓解，就如同邪气在阳分，脉象数且发热，出汗后脉象平和、身体凉爽，数脉消失而病情将要痊愈的道理一样，这是阴阳相互消长的机理。

程应旄说：脉象在腹泻之后，突然由紧变为微弱，手足在腹泻之后，由不温转为温暖，那么这里的“微”不是各种表示阳气亡失的“微”，而是紧脉消失、病情安稳的“微”。因为之前的寒邪，已经随着下利而排出，所以阳气得以恢复，病情将要缓解，即便伴有烦躁、下利，也必然会自行痊愈。

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