603、观察医生的技能，探索病源的秘诀

济北王召见我给他身边的女人诊脉。轮到女人韩竖的时候，我发现她没有生病。我告诉宫里负责女性日常生活的长官:“韩垂脾脏受伤，不能累。根据病理原因，她会在春天吐血而死。“我问济北王：“这个女人韩竖擅长什么？济北王回答说：“她擅长医术，有很多技能，最近才来，去年花了470万从民家买来，她和另外三个同伴一起来了。济北王又问：“她真的不会生病吧？“韩竖的病很严重，按病理，她就会死。济北王派人去看，发现韩竖的脸色没变，以为我诊断错了，没有把韩竖卖掉。春天，韩竖拿着剑跟着济北王上厕所。济北王离开后，韩竖走在后面，济北王派人给她打电话，但她倒在厕所里吐血而死。因为出汗过多，她生病了。出汗过多的人是体内严重疾病的迹象。虽然头发和皮肤看起来明亮，脉象持续下去，但这也是内部疾病的反映。

齐国医生得了龋齿。我艾灸了他的左阳明脉，准备了苦参汤给他喝。我每天喝三升。几天后，我的病就好了。他的病是因为他喝了冷风，睡觉时张开嘴呼吸。食物没有咀嚼就吞下了。

朱川王的美女怀孕了，但不能生产牛奶。她打电话给我。我去了之后，我让她喝了一撮辽药，让她用酒服用，很快就生了牛奶。我又诊断了她的脉搏，脉搏非常不耐烦。不耐烦的脉搏表明还有其他疾病，所以我让她服用一剂消石药，她排出了五六颗血，就像大豆一样。

齐国丞相的舍人有个奴隶，从早朝入宫办事回来，我看见他在宫门外吃饭，看见他脸上有病。我告诉太监平，太监平喜欢诊断脉搏。我向我学习过，所以我告诉他我看到的舍人奴仆的情况，并说：“这是一种伤脾的疾病。春天，胸膈不通畅，不能进食，夏天会流血死亡。宦官平立即进宫报告丞相说：“你的舍人奴仆生病了，病得很重，有死亡的日子。丞相问：“你怎么知道？太监平说:“你上朝的时候，你的舍人奴仆都在宫门外吃饭。我和仓公站在一起，仓公把我叫到一边，告诉我舍人奴隶的病情，说这样的病要死了。丞相叫舍人问他：“你的奴仆生病了吗？室友说：“奴仆没有病，身体也没有疼痛。春天真的病了，四月，泄血而死。我之所以知道奴隶会生病，是因为脾脏的五行属性是土壤，土壤可以遍布五脏。如果脾脏生病，会影响其他器官，交替发生病变，所以脾脏受伤会出现病变。他的脸是黄色和绿色的，这是死亡的迹象。很多医生不知道，以为是热病，却不知道是伤脾引起的。他直到春天才生病，因为春天属木，木克土，所以脾土受邪。夏天他之所以死，是因为脉象表明他病重，脉气顺畅，这是一种内关疾病。内关疾病，病人自己不知道疼痛，只是感到沮丧和不舒服，如果加上其他疾病，就会死在春天；如果病情能好一点，就会拖一段时间。他直到四月才死，因为当我诊断他的病情时，他只是好了一点。病情稍好一点，是病人身体健康的原因。他的病是由于出汗过多，受风后立即喝冷水引起的。

四川王生病了，叫我诊断他的脉搏，说：“头痛，身体发烧，让人无聊。”我用冷水敷在他的头上，针刺他的足阳明脉，左右刺三个地方，疾病很快就好了。他的病是由洗头时的风引起的，他的头发还没有干就睡着了。我又诊断了他的脉搏，他的脉搏像以前一样，头痛仍然涉及到肩膀。

齐王的哥哥黄长卿家宴，我也被召去参加宴会。客人入座，还没上菜。看见王后弟弟宋建，我就对他说：“你病了，四五天前，你腰痛不能俯仰，也不能小便。如果不及时治疗，疾病就会深入肾脏。趁病邪还没有侵入五脏，赶紧治疗。现在病邪侵入肾脏，这就是所谓的“肾痹”。宋建说：“是的，我的腰真的很痛。四五天前，正在下雨。黄氏家族的几个女孩在院子里买了一块中央低、周围高的方形石头。我也向他们学习。结果，我放下了它，没有移动。晚上腰疼，不能小便，直到现在还不好。宋建的病是由用力强搬重物引起的。我之所以知道宋健的病，是因为我看到他的脸，太阳穴干燥，肾脏向上，脊柱两侧肌肉萎缩约四分之一，所以我推荐他四五天前生病了。我给他准备了软药给他服用，大约18天就好了。

济北王侍者韩女腰痛，身体忽冷忽热。许多医生认为这是冷热病。我给她诊脉后说：“这是内寒引起的，月经下不来。"就给她配了药，不久就下了月经，病也好了。她的病是由于想和男人交往而得不到满足造成的。我之所以知道韩女的病，是因为我诊脉的时候发现她肾脏沉闷，这是因为血液困难，不容易上升，说明月经下不来。与此同时，她的肝脉弦出来，直达左口，说明她想和男人交往，却得不到满足。

在《史记》中扁鹊仓的公开传记中，我们可以看到古代医生精湛的技艺和对疾病深入骨髓的洞察。他们不仅可以通过观察、嗅觉、询问和切割四种诊断来准确判断病情，还可以从患者的生活习惯和工作环境中探索疾病的根源，然后制定有针对性的治疗方案。

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