啊？

曹蒹和曹葭再次懵-逼了！

刚才不是说这个术式不太好吗？怎么现在又要做这个手术了？

两个人都无法理解。

不过苏杨也没解释，只是叫他们准备。

很快，手术开始。

患者全身麻醉，取头高脚低稍左倾仰卧位。

采用三孔法。

首先在患者脐缘作弧形切口，插入 10 mm trocar，建立co2 气腹，置入腹腔镜并探查腹腔，在剑突下和右侧肋缘下分别插入 5 mm trocar，探查胆囊外形、胆囊三角和胆总管解剖以及有无胆囊与周围组织粘连。

用无损伤抓钳钳夹并暴露胆囊底部，在胆囊底部的无血管区用电钩作全层切开，切口的大小由术前超声提示的胆囊结石的大小决定，用吸引器吸净胆囊内胆汁后从剑突下 trocar 置入胆道镜观察胆囊内结石的情况，用取石网篮取尽胆囊内结石。

最后用胆道镜检查胆囊内结石已被取净，胆囊壁无壁间结石的存在，胆囊管开口处通畅有胆汁流入后即可退出胆道镜。

在腹腔镜下用4-0#可吸收线分两层(先缝胆囊黏膜层后缝胆囊外膜层)连续缝合胆囊底部切口。

冲洗腹腔，吸净腹腔内积液与 co2 气体，置负压引流管一根，检查确认无胆漏及活动性出血后关闭腹腔。

至此，手术完成。

喜欢卫勤尖兵请大家收藏：(www.zjsw.org)卫勤尖兵爪机书屋更新速度全网最快。