《错位的导丝》

导管室的空调把空气冻成冰碴，顾承川看着陈立伟将药物涂层支架送入前降支远端，导丝在对角支分叉处打了个锋利的锐角 —— 这个 37 度的弯折像把钝刀，正无声切割着血管内皮。他的指甲掐进掌心，枣核针的菱形轮廓在白大褂口袋里硌出红印，像道未愈合的旧伤。

“准备释放支架。” 陈立伟的拇指按在释放键上，乳胶手套与塑料按键摩擦出刺耳的响。监护仪上的收缩压突然从 120 跌到 95，患者的无名指在手术单下轻轻抽搐，指节泛白的弧度让顾承川想起三个月前急诊室的玻璃划伤少年 —— 那孩子也是这样蜷着手指，把 “疼” 字咽进沾满血的公主裙。

“陈主任，” 他听见自己的声音被空调抽干水分，“分叉处血流速下降 30%，导丝角度可能导致 ——”

“顾医生新来的吧？” 陈立伟的视线没离开造影屏，导管在血管里猛地推进半厘米，支架近端蹭过对角支开口，“实战不是做几何题，血管是活的，得顺着它的脾气走。” 银蛇刺青在蓝光下绷直身体，蛇信子仿佛正舔舐着屏幕上的血管壁。

沈星遥的红绳在操作台边缘绕出死结，她递生理盐水的手突然一抖，塑料瓶底磕在金属台面上：“陈、陈主任，压力泵数值 ——”

“看什么看？” 陈立伟的咒骂惊得设备指示灯频闪，“顾医生，管好你的人。”

顾承川弯腰捡瓶子时，鼻尖几乎贴到患者的手术单。中年男人的胸口有处旧疤，月牙形的缝合痕迹与他父亲急救箱里那把弯剪的弧度分毫不差。消毒水灌进鼻腔，他听见患者喉咙里溢出极轻的呻吟，像片被踩碎的雪花。

郑义的平板在铅衣下震动，实习生的声音透过对讲机传来，带着不易察觉的颤音：“顾老师，AI 测算内皮损伤概率升至 47%，超过临床警戒线 ——”

话没说完就被支架释放的 “咔嗒” 声切断。顾承川看着银色支架在血管里膨胀，像枚打进树干的钉子，对角支开口被挤压成不规则的细缝。监护仪突然发出短促的报警，血氧饱和度从 98 跌到 92，曲线像条被掐住脖子的蛇。

“追加硝酸甘油。” 陈立伟甩下导管，手套拍打操作台的声音比报警声更响，“顾医生，记录手术时间：14 分 23 秒，比标准流程快 3 分钟。”

沈星遥的红绳在输液管上打了个歪斜的结，肝素盐水以过快的速度冲进患者静脉。顾承川按住她发颤的手腕，触到红绳尾端的铃铛只剩半截 —— 那是今早她蹲在地上捡碎铃铛时，被陈立伟的皮鞋碾碎的。

“沈护士，” 他压低声音，“调慢滴速，按患者脉搏频率给药。”

导管室的灯突然暗了 0.1 秒 —— 是备用电源在切换。顾承川看见造影屏上的血管影像闪了闪，导丝的锐角弯折在微光中格外刺眼，像道永远无法愈合的伤口。他想起父亲临终前说的话：“当你看见错误在血管里游走，你的手就是唯一的止血钳。”

“陈主任，” 他听见自己说，“对角支开口狭窄率达 60%，需要立即处理。”

“处理？” 陈立伟扯下湿透的手术帽，银蛇刺青在额头的汗渍里扭曲，“你是怀疑我留了‘后门’？” 他突然贴近顾承川，消毒水混着烟草味扑面而来，“听说你爸当年在急诊漏诊过心梗患者？呵，果然医二代都爱纸上谈兵。”

这句话像把钝刀捅进肋骨。顾承川的喉结滚动，口袋里的枣核针突然发烫 —— 那是父亲从洪水里捞起的、唯一没被冲走的物件。他看见沈星遥的红绳在胸前绷成直线，郑义的手指在平板上悬停，而手术台上的患者，脚趾正无意识地勾住床单边缘，像抓住最后一根稻草。

“准备收尾。” 陈立伟的声音带着不容置疑的终结感，“顾医生，写手术记录时记得强调：精准释放支架，血流恢复 TIMI 3 级。”

导丝被粗暴抽出血管的瞬间，造影屏上闪过道细长的黑影 —— 是脱落的血管内皮碎片。顾承川盯着它随血流漂向远端，突然想起十二岁那年，父亲在防汛医疗站缝补伤员时说的话：“每个失误都会在血管里种下种子，有的长成疤痕，有的长成墓碑。”

沈星遥的红绳不知何时缠上他的手腕，绳结的温度透过袖口传来。他低头，看见她在铅衣下比了个 “停” 的手势，无名指在掌心快速画了个问号 —— 这是急诊室时他们约定的、质疑操作的暗语。

监护仪的报警声突然变调，患者的舒张压跌到 50。陈立伟的脸色一白，导管差点从器械盘滑落：“快！心包穿刺准备 ——”

顾承川已经抄起超声探头。耦合剂涂在患者胸前时，他听见沈星遥用只有两人能听见的声音说：“三个月前张大爷的心包填塞，也是这个时间出现的。” 红绳尾端的断铃铛在她胸前晃荡，像滴未干的血。

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