七月下旬，长安市医改新政到了攻坚克难阶段，有个问题一直困扰着大家，就是考虑到医疗水平和服务质量，相信很多参保人员在选择定点医疗机构时，会集中选择一些名气比较大的综合性医院，这样就有可能导致患者看病集中，医院方面应付压力增大的情况。

问题反馈到胡昊这里，市长也被难住了，于是大家一同前往市委，向王鸿涛书记汇报。

听完汇报后，王鸿涛思考片刻后，说道：“医院方面是否已经做好了准备，医改新政执行初期，你们考虑的情况必定会发生，都上大医院，小医院就没人去了，看病扎堆，医院服务水平和医疗质量有所下降，这是无法避免的，我们只能尽量不希望它是这样。

选择这样一些综合性的大医院的话，最看重它的是什么？还是服务质量呗！那么就要想方设法提高那几所大医院的服务质量，建立优质的门诊流程，增加专家门诊、专病门诊、节假日专家门诊。对于各大医疗机构加强竞争意识，提高医疗服务水平也是一次难得的机会。对此，你们要加大监管，在最大程度上确保参保人员能够满意就医。事情往往利弊共存，可能段时间内促进长安几所大医院高质量发展，挤进全国超一流医院行列。

此次选择定点医疗机构，主要针对门诊就医，住院不受限制。而相对于一些大病，重病，门诊统筹主要针对一些常见病，多发病，所以，建议参保人员平时多到基层医疗机构，也就是社区医院就诊，没必要非去二级或三级医院，以避免看病扎堆。同时，相对于二三级医院，社区卫生服务中心也有其独特的优势。老百姓看病比较方便，离家很近。同时搞一搞‘出诊到家’服务，给免费测血压，量体温，可以在家中输液。我们平常感冒发烧，常见病啦，慢性病啦，在我们社区医院看病，比较方便。此外，在我们社区看病，报销比例不如提高到98%，取消门槛费。免费我们不宜搞，但是接近免费问题不大，也花不了几个钱。

此外，新政实施后，可能会出现医疗机构为了争抢参保人员，而采取的一些不正当的手段，人社局、医保局、卫健局等部门一定要加大监管和督查力度，一经发现违规行为，将严肃查处。轻则暂停其作为医保定点医疗机构的服务，重则取消其医保定点资格。

定点医院的选择看似一件小事，市民选择起来也很简单，但是这选择的背后，包含着百姓对于所选医院的巨大的信任，这种信任是医院生存的基石。作为院方，只有时刻对这种信任心怀敬畏，始终强化患者可能随时离你而去的危机感，细心周到，精益求精，让患者真正感受到家的温暖，才能让医院在竞争中收获更多的信任。

既然问题无法避免，那么就勇敢的去免费，实施一项新政，总会有不周不到的地方，老百姓理解也好，不认可也罢，我们都没有办法，毕竟好资源人人都想享受，但是好资源又无法同时满足大家的需求，这就是个死结，只能寄希望于社会调节。时间久了，大家习惯了高比例报销，慢慢的就会回归理性，就近就医。小医院、社区医院要不断的提升自己的品质和医术，取得群众的认可。后续，市财政要加大小医院和社区医院的扶持力度，在经费、人才配备上给予大力支持，最近招聘一批专业人才吧。”

大家听后，虽然没有收到明确的指示，但多少有些方向了，总不能把所有的问题都推给领导，群众的智慧无穷大，有时候大家集思广益，还是能理出一些思路。

胡昊说道：“确实，书记说的是，群众的需求和好的医疗资源、服务短缺是个死结，短期内无法解决。就算我们把小医院、社区医院的硬件按照大医院的标准配备，人才的配备肯定无法去匹配。这样吧，就按书记说的，招聘一批专业性强的优秀人才，总能解决一部分。然后按照特殊人才应进一批，能解决多少算多少吧。程序上我安排人事局去准备，向省厅备案。书记，这个招聘数量该定多少？”

王鸿涛想了想说：“只要是人才，是我们急需的人才，我想就不限量吧！人才嘛，越多越好！最好能尽快开展此项工作，和医改同步进行。大乱才能大治，忙忙乱乱一段时间，很多问题不治自愈，社会性调节的威力蛮大的。说不定我们现在研究的困难，到时候都不是事，把应急预案做好就成，静看风云变吧！，医改过程，牵涉到很多方面的利益，政府的利益，人民群众的利益，医院的利益，医生的利益，药品生产企业的利益，药品流通企业的利益，你可以算出来有七、八种利益。我们在处理这种极其复杂的利益博弈过程当中，唯一正确办法，就是要把人民群众的利益放在第一位，只有这样我们才能走出这种这种极其复杂的利益博弈的迷宫。”

胡昊感叹道：“所有的改革都是一步一步推进，水到渠成，厚积薄发。希望公众和社会有耐心，给我们机会，我们会创造一个不一样的医疗系统回报给社会，让群众在享受医疗服务时有更多获得感。”

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